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你不知道的中药复方多样性
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一监生，中年妻丧，继娶幼室，乃娇态人也。自服补肾助阳之药，以致肾水受伤，不能上制心火，左颧发生一泡，先紫后黑，麻木不知痛痒。凡黑者肾经之毒也，其毒岂浅？且喜疮之四边尚未走散，此犹可取。随用针刺疔上，量别药不济其事，用冰蛳散厚糊作条插入患孔，用糊纸密封，勿令泄气。朝服加减八味丸以滋肾水，午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚用琥珀蜡矾丸护心解毒。候至十一日外，疔根与药结成一块，根据期脱落，次用生肌敛口、补助调理脾胃之剂，二十日而愈。后因此公不慎调理，失于保节，几及三年，复成虚损劳瘵而殁。
——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·疔疮治验》
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解析
疔疮是中医外科常见病之一，一直以来都占据中医皮肤浅表感染性疾病的重要位置。西医以病原学为基础的命名疾病，因此，在西医进入中国时，将很多皮肤感染性疾病命名为中文时，直接用了痈、疽、疖、疮等，没有借用疔的概念，因此，现代很少有人知道疔疮这个曾经广泛使用的名词，至于其确切意义更是知之甚少。总而言之，疔疮是急性感染性疾病，起初多位皮肤浅表感染，后发展迅速，甚至出现败血症等全身症状。正如陈氏在《疔疮论第十七》中说：“夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日、五日而不死，一月、半月而终死。”
对其病因，西医以病菌致病说统而概之。而中医却较为多元化。具体如下：
“且如毒气发于心经者，生为火焰疔。其患多生唇口、手掌、指节间，其发初生一点红黄小泡，抓动痒痛非常，左右肢体麻木；重则寒热交作，头晕眼花，心烦发躁，言语昏愦，此等出于心经之病也。
毒气发于肝经者，生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间，初生便作紫泡，次日破流血水，三日后串筋烂骨，疼痛苦楚；重则眼红目昧，指甲纯青，舌强神昏，睡语惊愦，此等出于肝经之病也。
毒气发于脾经者生为黄鼓疔。其发初生黄泡，光亮明润，四边红色缠绕，其患初生口角、腮颧、眼胞上下及太阳正面之处，发之便作麻痒，绷急硬强；重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴干哕，此等出于脾经之病也。
毒气发于肺经者生为白刃疔。其发初生白泡，顶硬根突，破流脂水，痒痛骤然，易腐易陷；重则腮损咽焦，毛耸肌热，咳吐脓痰，鼻掀气急，此等出于肺经之病也。
毒气发于肾经者生为黑靥疔。其患多生耳窍，胸腹、腰肾偏僻软肉之间，其发初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔痛，彻骨髓；重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此等出于肾经之病也。”
此等细致入微的症状描述，是值得我们今天的临床医生学习的。虽然我们拥有前所未有的诊断技术和辅助工具，但我们仍然应该继承医学前辈的观察能力和发扬古人以临床为基础的探索精神。我们必须承认西医在病原学上的成就，但我们应该明白，在感染性疾病的发生发展中病原体并不是全部的“因”。任何结果都是有着多元化的“因”。疾病也不例外。
根据病史和症状本案之病当为黑靥疔，既然病位在肾，那治疗原则基本也就相差不言了。
古人用药讲究因时因地因人，从来就不会拘泥于某方，用法也不会拘泥于一日一次或一日两次。很多古人的医案都记述了很多种复杂的中药服用方法，有餐前服、有餐后服、有餐后服、有清晨服、有晌午服、有日暮服、有子时服、有一日一次、有一日两次、有一日三次、甚至有一个时辰（2小时）服一次、有冷服、有热服，诸如此类，不胜枚举。至于药引那就更是复杂多样了。不知何时几乎所有的汤药都变成了一日两次，试看今天的所有的中医医生，几乎用药都是一日中药，分早晚两次服用。陈氏以早晨服加减八味丸以滋肾水，中午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚上服用琥珀蜡矾丸护心解毒。这种用药思路恐怕是我们今天的中医人都应该学习和深思的。自古用药之病都有联合配伍、联合方法、多样化、多靶点的治疗思路。西医常用多路径、多靶点的条理分明的体系化诊疗思路。而中医却仅仅满足于方剂内的配伍，给病人仅喝一碗汤药就想要立竿见影，这岂非痴人说梦？
古人的治疗思路连贯有序、严谨慎密，才能仅靠中医治愈复杂多变的疾病。而今，只以一剂汤药之病，当然疗效不佳。自知疗效不佳，便只能佐以西药，既然中西医同用，疾病治愈了，恐怕连医生也不知道是何药起了作用。当然，为并不反对中西药并用，只是忧心本末倒置后，中医就危险了。
中华中医药学会皮肤科分会第十四次学术年会在线报名指南21丨医解书法20丨对外科的放弃是当代中医最大的悲哀19丨外科手术，只是西医的专属吗？（二）18丨外科手术，只是西医的专属吗？（一）作者简介
李晓强医学硕士，医院医院主治医师。
中国整形美容协会中医美容分会理事；
陕西省性学会中医专业委员会常委；
中国中医药报社《中医健康养生》特约记者。
主攻：皮肤外科，脱发、瘢痕，
擅长各种复杂皮肤手术，尤其是面部精细微创手术。
皮肤外科团队介绍医院皮肤病院拥有一支技术精湛的皮肤外科团队及品类齐全的手术设备，可完成皮肤外科的大部分手术，是陕西省开展皮医院之一。我们根据本专科特点大力开展皮肤外科及其相关治疗方法，目前已形成了“立足临床，注重科研”的皮肤外科诊疗模式。部分治疗方法在全省乃至全国都处于领先地位。团队以多年皮肤外科工作经验的人员组成，共7人，其中主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人，护士1人；其中博士1人、硕士4人。
目前开展的手术项目：
一、体表的良性和恶性肿瘤良性肿瘤：
良性肿瘤：色素痣、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤、脂溢性角化、皮脂腺痣、疣状痣、汗管瘤、表皮囊肿、脂囊瘤、神经纤维瘤、血管瘤、化脓性肉芽肿、毛母质瘤等。
恶性肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性色素瘤、疣状癌、Bowen病、Paget病等。
二、指甲类疾病：甲真菌病、嵌甲、甲畸形、拔甲、甲黑线。
三、先天性疾病：副指、副耳、副乳、腋臭、包皮过长、包茎、多毛症。
四、瘢痕疾病：面部瘢痕修复、瘢痕疙瘩以及各种原因所致的瘢痕。
五、皮肤美容的外科治疗：白癜风、色素痣、先天性胎记、毛发移植（种头发、种眉毛、种胡子）、硬皮病、纹身等。
六、其他：难治性溃疡、难治性跖疣、甲旁疣、寻常疣、尖锐湿疣等。
医院皮肤病院简介
医院皮肤病院前身为医院皮肤科，是由中医世家朱兴恭教授创建于上世纪六十年代，自成立以来，继承传统医学疗法、引进现代医学的先进诊疗技术、突出中医药优势，迄今已发展成为西北地区颇具中医特色的皮肤性病临床科研机构。目前是国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点专科、陕西省中医药管理局重点学科、陕西省中医皮肤病临床医学研究中心、陕西中医药大学硕士研究生培养点，陕西省中西医结合学会皮肤病专业委员会主委单位和陕西省中医药科技开发委员会主委单位，年在原科室的框架下成立医院皮肤病院、陕西省中医药研究院皮肤病研究所。
现有医护人员55人，医生32人，其中主任医师5名，副主任医师5名，主治医师9人，国医大师1名（特聘专家），中央组织部“西部之光”访问学者1名，陕西省名中医1名，硕士研究生导师1名，博士后1名，博士5名，开设禤国维国医大师工作室，韩世荣名中医工作室、光子激光工作室、皮肤外科手术室、中医特色治疗室、过敏源、真菌检测室等，现实际开放病床50张，门诊5间，年门诊量12万余人次，年出院患者余人次，年手术量余例。
皮肤病院优势病种为白疕（银屑病）、湿疮（湿疹）、蛇串疮（带状疱疹）、皮痹（硬皮病），同时在瘾疹（荨麻疹）、白驳风（白癜风）、粉刺（痤疮）、黧黑斑（黄褐斑）、脱发、瘢痕等病的治疗上已形成特色，在疑难病的诊治上不断突破。目前已获得批号的纯中药院内制剂有20余种，开展各种中医特色疗法20余种，近年来正努力探索针灸治疗在皮肤科各种疾病中的应用。
通过多年开拓，目前皮肤病院中医特色突出，临床、科研、教学整体水平较高，在西北地区乃至全国有一定的辐射力。
近几年来承担国家级、省部级等课题30余项，其中闫小宁主任“热敷、围刺、艾灸”结合治疗硬皮病的体系，荣获陕西省科技成果二等奖。
李晓强
本文编辑：佚名
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